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12 Acetylsalicylsäure oder Paracetamol eingesetzt werden. Eine Gesamtdosis von 1500 mg ASS bzw. Paracetamol pro Tag sollte nicht überschritten werden. Alternativ sind nichtsteroidale Antirheumatika wie Ibuprofen 400 600 mg ; oder Naproxen 500 1000 mg ; anwendbar. Kombinationspräparate die neben diesen Analgetika zusätzlich Coffein, Codein, zentrale oder periphere Muskelrelaxantien, Antihistaminika, Tranquilizer oder Ergotamintartrat bzw. Dihydroergotamintartrat enthalten, können besonders leicht zur Abhängigkeit und zum Schmerzmittelmissbrauch führen. Insgesamt sollte die Einnahmefrequenz von Analgetika auf maximal 10 mal pro Monat limitiert werden. Triptane sind beim Kopfschmerz vom Spannungstyp ohne Effekt.
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Andere Ursachen ausgeschlossen? z.B. Hirndruck, Organversagen, Tumorprogression, Fieber, Peritonealkarzinose, Elektrolytentgleisung ; Individuelle substanzbezogene Unverträglichkeit? Wechsel der Substanz innerhalb der Stufe oder Ab- Ersetzen der Substanz ; Ist eine Dosisreduktion möglich? Adäquate Prophylaxe häufiger Nebenwirkungen bei NSAID z.B. Misoprostol, Protonenpumpenhemmer; Antiemese und laxative Behandlung bei Opioiden ; ? Beachte: Nausea und Obstipation verstärken sich gegenseitig. Prophylaxe und Therapie opioidinduzierter Obstipation.
2.4 Maßstab bei der Beweiswürdigung 2.4 Standard of proof 2.4 Degré de conviction de l'instance T 1029 96 T 231 01 21.08.01.
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