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Die akute Abstossung ist die Hauptursache für den frühen Transplantatverlust bei der Allotransplantation. Sie ist definiert als eine früh nach der Transplantation auftretende, rasch verlaufende Transplantatdysfunktion immunologischer, T-Zell-unabhängiger Genese. Dabei liegt oft eine Diskrepanz zwischen zellulärem Infiltrationsmuster und klinischem Verlauf vor. Bei Herztransplantaten liegen die Infiltrate perivaskulär und endokardial. Diese akute vaskuläre Abstossung wird auch als verzögerte Xenotransplantatabstossung DXR ; bezeichnet. Sie ist gekennzeichnet durch die Aktivierung mononukleärer Zellen des Empfängers fortschreitende Infiltration des Transplantates mit Monozyten, Makrophagen und Natürlichen Killerzellen ; . Blutplättchen-Aggregation und Fibrinablagerungen wie auch die Aktivierung von Endothelzellen des Transplantates sind weitere Merkmale 18 ; . Pathologisch ist der Prozess durch Endothelzellschädigung und Schwellung, Ischämie und Thrombose gekennzeichnet.
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